Analisis Hasil Pemeriksaan Laboratorium Skrining Hipotiroid pada Anak yang Berat Badannya Sulit Naik

Analisis Hasil Pemeriksaan Laboratorium Skrining Hipotiroid pada Anak yang Berat Badannya Sulit Naik

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Mengapa Hipotiroid Perlu Dipikirkan?

Banyak orang tua mengira anak yang kurus atau berat badannya sulit naik pasti mengalami gangguan hormon tiroid. Faktanya, hipotiroid memang dapat mengganggu pertumbuhan, tetapi bukan penyebab tersering anak sulit naik berat badan.

Pada anak dengan hipotiroid, keluhan yang lebih sering ditemukan adalah pertumbuhan tinggi badan melambat, anak tampak kurang aktif, mudah lelah, sembelit, kulit kering, wajah tampak sembab, prestasi belajar menurun, dan pada bayi dapat disertai kuning yang berkepanjangan. Sebaliknya, anak yang hanya kurus tetapi tinggi badan tetap bertambah sesuai usianya lebih sering disebabkan oleh asupan gizi yang kurang, penyakit saluran cerna, alergi makanan, infeksi kronis, atau faktor genetik.

Pemeriksaan hormon tiroid dilakukan bila dokter menemukan gejala atau faktor risiko yang mengarah ke hipotiroid.

Kapan Anak Perlu Skrining Hipotiroid?

Kondisi Anak	Perlu Pemeriksaan?	Alasan
Berat badan sulit naik tetapi tinggi badan normal	Biasanya tidak langsung	Cari penyebab lain terlebih dahulu
Berat badan dan tinggi badan sama-sama lambat	Ya	Curiga gangguan hormonal atau penyakit kronis
Sembelit kronis	Ya	Salah satu gejala hipotiroid
Mudah lelah dan mengantuk	Ya	Hipotiroid dapat memperlambat metabolisme
Kulit kering dan wajah sembab	Ya	Gejala khas hipotiroid
Prestasi belajar menurun	Ya	Gangguan fungsi otak akibat hormon tiroid rendah
Riwayat keluarga penyakit tiroid	Ya	Risiko lebih tinggi
Sindrom Down atau penyakit autoimun	Ya	Risiko hipotiroid meningkat

Pemeriksaan Laboratorium Skrining Hipotiroid

Pemeriksaan yang Dianjurkan

Pemeriksaan	Fungsi	Nilai yang Diharapkan*
TSH	Pemeriksaan skrining utama	Sesuai nilai rujukan usia
Free T4 (FT4)	Menilai kadar hormon aktif	Sesuai nilai rujukan usia
Total T4	Alternatif bila FT4 tidak tersedia	Sesuai nilai rujukan
Anti-TPO	Menilai tiroid autoimun	Negatif
Anti-Tg	Menilai autoimun	Negatif
USG tiroid	Bila dicurigai kelainan struktur	Sesuai indikasi

*Nilai rujukan berbeda pada setiap laboratorium dan usia anak.

Cara Membaca Hasil TSH dan FT4

Hasil Laboratorium	Kemungkinan Diagnosis	Penjelasan
TSH normal, FT4 normal	Fungsi tiroid normal	Hipotiroid hampir dapat disingkirkan
TSH meningkat, FT4 normal	Hipotiroid subklinis	Perlu evaluasi ulang sesuai anjuran dokter
TSH meningkat, FT4 rendah	Hipotiroid primer	Memerlukan terapi levotiroksin bila terkonfirmasi
TSH rendah, FT4 rendah	Hipotiroid sentral	Memerlukan evaluasi hormon hipofisis
TSH rendah, FT4 tinggi	Hipertiroid	Bukan hipotiroid

Tingkat Kecurigaan Hipotiroid Berdasarkan Hasil Pemeriksaan

TSH	FT4	Interpretasi	Tindakan
Normal	Normal	Tidak mendukung hipotiroid	Cari penyebab lain
Sedikit meningkat	Normal	Hipotiroid subklinis	Ulang pemeriksaan 6 sampai 12 minggu atau sesuai dokter
Sangat meningkat	Rendah	Hipotiroid nyata	Konsultasi ke dokter spesialis anak atau endokrin
Rendah	Rendah	Hipotiroid sentral	Pemeriksaan lanjutan diperlukan

Bila Hasil Tiroid Normal tetapi Anak Tetap Kurus

Kemungkinan Penyebab	Pemeriksaan yang Dipertimbangkan
Asupan kalori kurang	Evaluasi pola makan
Picky eater	Penilaian perilaku makan
Gangguan penyerapan	Pemeriksaan feses sesuai indikasi
Alergi makanan	Evaluasi klinis, pemeriksaan sesuai indikasi
Penyakit celiac	Serologi celiac sesuai indikasi
Infeksi kronis	Pemeriksaan sesuai gejala
Diabetes melitus	Gula darah bila ada gejala khas
Penyakit ginjal atau hati	Fungsi ginjal dan hati sesuai indikasi

Gejala yang Lebih Mengarah ke Hipotiroid

Gejala	Seberapa Kuat Mengarah ke Hipotiroid
Tinggi badan bertambah sangat lambat	Sangat kuat
Berat badan bertambah tetapi tinggi tidak bertambah	Sangat kuat
Mudah lelah	Sedang
Sembelit lama	Sedang
Kulit kering	Sedang
Wajah sembab	Sedang
Rambut kasar dan mudah rontok	Sedang
Pubertas terlambat	Kuat
Prestasi belajar menurun	Sedang
Hanya kurus tanpa gejala lain	Lemah

Pemeriksaan Lanjutan Bila Hipotiroid Terbukti

Pemeriksaan	Tujuan
FT4 ulang	Memastikan hasil
Anti-TPO	Menilai penyakit Hashimoto
Anti-Tg	Menilai autoimun
USG tiroid	Melihat ukuran dan struktur kelenjar
Pemeriksaan hormon hipofisis	Bila dicurigai hipotiroid sentral
Foto usia tulang	Menilai keterlambatan pertumbuhan bila diperlukan

Analisis untuk Orang Tua

Hasil	Arti
TSH dan FT4 normal	Kemungkinan besar anak tidak mengalami hipotiroid
TSH sedikit meningkat	Belum tentu memerlukan obat. Dokter biasanya mengulang pemeriksaan terlebih dahulu
TSH tinggi dan FT4 rendah	Hipotiroid kemungkinan besar ada dan biasanya memerlukan pengobatan
Hanya berat badan sulit naik	Belum cukup untuk menyatakan hipotiroid

Saran

Jangan melakukan pemeriksaan hormon tiroid hanya karena anak kurus atau sulit makan.
Pemeriksaan lebih bermanfaat bila terdapat perlambatan tinggi badan, sembelit kronis, mudah lelah, atau gejala lain yang mengarah ke hipotiroid.
Hasil TSH dan FT4 harus dinilai sesuai usia anak karena nilai normal bayi berbeda dengan anak yang lebih besar.
Jangan memulai obat hormon tiroid tanpa diagnosis yang jelas dari dokter.
Bila hasil laboratorium normal, evaluasi penyebab lain seperti asupan gizi, gangguan makan, alergi makanan, penyakit saluran cerna, atau penyakit kronis lebih penting dilakukan.

Kesimpulan

Hipotiroid merupakan salah satu penyebab gangguan pertumbuhan pada anak, tetapi bukan penyebab tersering berat badan sulit naik. Pemeriksaan skrining utama adalah TSH dan FT4, yang harus diinterpretasikan bersama gejala klinis, pertumbuhan tinggi badan, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Anak yang hanya kurus dengan hasil hormon tiroid normal umumnya memerlukan evaluasi penyebab lain, bukan terapi hormon tiroid. Diagnosis yang tepat akan membantu anak mendapatkan penanganan yang sesuai dan menghindari pengobatan yang tidak diperlukan.