Anak Demam, Kapan Perlu Pemeriksaan Laboratorium?

Anak Demam, Kapan Perlu Pemeriksaan Laboratorium?

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Demam adalah salah satu alasan paling sering orang tua membawa anak ke dokter. Namun, tidak semua anak yang demam memerlukan pemeriksaan darah. Sebagian besar demam pada anak disebabkan oleh infeksi virus yang ringan dan dapat sembuh sendiri dalam beberapa hari. Keputusan melakukan pemeriksaan laboratorium tidak ditentukan oleh tinggi rendahnya suhu tubuh, tetapi oleh usia anak, lama demam, gejala yang menyertai, hasil pemeriksaan dokter, serta dugaan penyebab penyakit. Karena itu, pemeriksaan laboratorium sebaiknya dilakukan atas indikasi dokter, bukan atas permintaan sendiri tanpa penilaian medis.

Tabel 1. Kapan Anak Demam Perlu Pemeriksaan Laboratorium?

Kondisi Anak	Perlu Pemeriksaan Laboratorium?	Alasan
Demam kurang dari 2 hari, anak masih aktif, mau makan dan minum	Tidak selalu	Sebagian besar disebabkan infeksi virus ringan
Demam disertai pilek dan batuk ringan	Biasanya tidak	Umumnya infeksi virus saluran napas
Demam setelah imunisasi	Biasanya tidak	Merupakan reaksi normal setelah vaksin
Demam disertai diare ringan	Tidak selalu	Dokter akan menilai kebutuhan pemeriksaan
Demam lebih dari 3 hari tanpa penyebab yang jelas	Ya, sering diperlukan	Mencari penyebab infeksi
Demam tinggi yang berulang	Mungkin perlu	Menentukan penyebab dan komplikasi
Demam disertai kejang	Ya	Mencari penyebab dan menilai kondisi anak
Demam pada bayi usia kurang dari 3 bulan	Ya	Risiko infeksi berat lebih tinggi
Demam disertai mata atau kulit kuning	Ya	Perlu menyingkirkan hepatitis atau penyakit hati
Demam disertai sesak napas, lemas berat, atau penurunan kesadaran	Ya, segera	Memerlukan penanganan darurat

Tabel 2. Gejala yang Menjadi Pertimbangan Dokter

Gejala	Kemungkinan Pemeriksaan
Demam tanpa keluhan lain	Observasi atau darah lengkap bila diperlukan
Demam dan batuk berat	Darah lengkap, CRP, atau pemeriksaan lain sesuai dugaan
Demam dan diare berat	Elektrolit, darah lengkap, pemeriksaan feses bila diperlukan
Demam dan nyeri saat buang air kecil	Urinalisis dan kultur urine
Demam disertai ruam	Darah lengkap dan pemeriksaan sesuai penyebab
Demam disertai mata kuning	Fungsi hati dan pemeriksaan hepatitis
Demam dengan pembengkakan leher	Darah lengkap dan pemeriksaan sesuai dugaan infeksi
Demam lebih dari 5 hari	Pemeriksaan lebih lengkap untuk mencari penyebab

Tabel 3. Haruskah Orang Tua Meminta Pemeriksaan Darah Sendiri?

Situasi	Dianjurkan?	Penjelasan
Anak baru demam beberapa jam	Tidak	Kondisi masih dapat dipantau
Anak masih aktif dan minum dengan baik	Tidak	Pemeriksaan sering belum diperlukan
Orang tua ingin “sekalian cek semua”	Tidak	Banyak pemeriksaan tidak bermanfaat bila tanpa indikasi
Dokter menyarankan pemeriksaan	Ya	Pemeriksaan disesuaikan dengan dugaan penyakit
Anak memiliki penyakit kronis	Ikuti anjuran dokter	Jenis pemeriksaan bergantung pada penyakit yang mendasari

Tabel 4. Siapa yang Berwenang Menentukan Pemeriksaan?

Pemeriksaan	Sebaiknya Ditentukan Oleh
Darah lengkap	Dokter
Fungsi hati	Dokter
Fungsi ginjal	Dokter
Pemeriksaan hepatitis	Dokter
Kultur darah	Dokter
Pemeriksaan urine	Dokter
Foto rontgen	Dokter
USG	Dokter sesuai indikasi

Tabel 5. Tanda Bahaya pada Anak Demam yang Memerlukan Pemeriksaan Segera

Tanda Bahaya	Segera ke Dokter	Segera ke IGD
Demam pada bayi usia kurang dari 3 bulan	Ya	Ya
Sulit dibangunkan	Ya	Ya
Kejang	Ya	Ya
Sesak napas	Ya	Ya
Bibir kebiruan	Ya	Ya
Tidak mau minum sama sekali	Ya	Ya
Muntah terus-menerus	Ya	Bila tidak dapat minum
Mata atau kulit kuning	Ya	Bila disertai lemas berat
Demam lebih dari 3 hari tanpa penyebab jelas	Ya	Tidak selalu
Timbul bintik merah yang tidak hilang saat ditekan	Ya	Ya

Tabel 6. Pemeriksaan yang Mungkin Diminta Dokter Berdasarkan Keluhan

Keluhan Utama	Pemeriksaan yang Mungkin Dilakukan
Demam biasa	Observasi, darah lengkap bila diperlukan
Demam dan batuk	Darah lengkap, CRP, foto dada bila dicurigai pneumonia
Demam dan diare	Darah lengkap, elektrolit, pemeriksaan feses bila diperlukan
Demam dan nyeri saat berkemih	Urinalisis, kultur urine
Demam dan mata kuning	ALT, AST, bilirubin, IgM anti-HAV, HBsAg sesuai indikasi
Demam dan nyeri sendi	Darah lengkap, LED, CRP, pemeriksaan sesuai dugaan penyakit
Demam berkepanjangan	Pemeriksaan laboratorium lebih lengkap sesuai hasil pemeriksaan dokter

Pesan untuk Orang Tua

Demam adalah gejala, bukan penyakit. Tidak semua demam memerlukan pemeriksaan darah atau pemeriksaan laboratorium lainnya. Pemeriksaan yang tepat adalah pemeriksaan yang dipilih berdasarkan hasil wawancara dan pemeriksaan fisik oleh dokter. Meminta pemeriksaan sendiri tanpa indikasi sering kali tidak memberikan manfaat, bahkan dapat menambah biaya, membuat hasil sulit ditafsirkan, dan menyebabkan anak menjalani pengambilan darah yang sebenarnya tidak diperlukan. Bila anak tampak sangat lemas, sulit dibangunkan, mengalami kejang, sesak napas, atau demam disertai mata kuning, segera bawa anak ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan penanganan yang tepat.