Cedera Kepala Traumatik pada Anak: Kapan Harus Khawatir dan Kapan Membutuhkan Operasi?
Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara
Benturan Kepala Anak Tidak Selalu Ringan
- Anak sering mengalami benturan kepala saat bermain, jatuh dari tempat tidur, terjatuh dari sepeda, atau mengalami kecelakaan. Sebagian besar benturan kepala memang ringan dan dapat membaik dengan istirahat serta pemantauan. Namun, beberapa cedera kepala dapat menyebabkan perdarahan di dalam kepala yang berbahaya dan membutuhkan tindakan bedah saraf segera.
- Cedera kepala traumatik atau Traumatic Brain Injury (TBI) terjadi ketika benturan, guncangan, atau gerakan kepala yang mendadak menyebabkan gangguan pada otak. Gangguan tersebut dapat berupa gegar otak ringan, memar otak, perdarahan otak, hingga pembengkakan otak yang mengancam nyawa.
- Pada anak, cedera kepala perlu mendapat perhatian khusus karena otak masih dalam proses tumbuh dan berkembang. Gangguan pada otak anak dapat memengaruhi kemampuan belajar, perilaku, bicara, gerakan, dan perkembangan di kemudian hari.
Mengapa Cedera Kepala Anak Berbeda dengan Orang Dewasa?
Tubuh anak masih mengalami perkembangan sehingga respons terhadap trauma berbeda dibandingkan orang dewasa.
| Perbedaan Anak | Dampaknya |
|---|---|
| Tulang kepala lebih tipis | Benturan lebih mudah menyebabkan cedera |
| Otot leher belum kuat | Kepala lebih mudah mengalami gerakan mendadak |
| Otak masih berkembang | Cedera dapat memengaruhi perkembangan anak |
| Anak sulit menjelaskan keluhan | Gejala sering terlambat diketahui |
Bayi dan balita juga tidak selalu menunjukkan gejala yang jelas. Anak mungkin hanya tampak lebih rewel, mengantuk, sulit makan, atau berubah perilakunya.
Penyebab Cedera Kepala pada Anak
Cedera kepala anak dapat terjadi dalam berbagai situasi sehari-hari.
| Penyebab | Contoh Kejadian |
|---|---|
| Jatuh | Jatuh dari tempat tidur, tangga, kursi, atau meja |
| Kecelakaan kendaraan | Terjatuh dari motor, tertabrak kendaraan |
| Olahraga | Benturan saat bermain sepak bola atau aktivitas fisik |
| Bermain | Terbentur benda keras atau teman bermain |
| Kekerasan fisik | Guncangan atau benturan berulang pada bayi |
Pada bayi, trauma kepala akibat guncangan atau benturan keras (abusive head trauma) merupakan kondisi serius yang harus segera dievaluasi.
Apa yang Terjadi Setelah Kepala Anak Terbentur?
Cedera otak dapat terjadi melalui dua tahap.
1. Cedera Langsung Saat Benturan
Saat kepala terkena benturan, otak dapat mengalami:
| Jenis Cedera | Penjelasan |
|---|---|
| Gegar otak | Gangguan fungsi otak sementara |
| Memar otak | Kerusakan jaringan otak akibat benturan |
| Robekan jaringan otak | Kerusakan otak yang lebih berat |
| Fraktur tengkorak | Retak atau patahnya tulang kepala |
2. Cedera Lanjutan Setelah Trauma
Kerusakan dapat bertambah setelah kejadian awal akibat:
- Perdarahan di dalam kepala.
- Pembengkakan otak.
- Tekanan tinggi di dalam kepala.
- Kekurangan oksigen ke otak.
- Kejang.
Karena itu, anak yang tampak baik setelah jatuh tetap perlu dipantau bila memiliki tanda bahaya.
- Tingkatan Cedera Kepala pada Anak
| Tingkat Cedera | Kondisi Anak |
|---|---|
| Ringan | Anak sadar, dapat bermain kembali, keluhan ringan |
| Sedang | Anak lebih mengantuk, muntah berulang, perubahan perilaku |
| Berat | Anak tidak sadar, kejang, kelemahan tubuh, gangguan napas |
- Tanda Bahaya Setelah Anak Mengalami Benturan Kepala
- Orang tua harus segera mencari pertolongan medis bila muncul tanda berikut:
| Tanda Bahaya | Kemungkinan Masalah |
|---|---|
| Hilang kesadaran | Gangguan fungsi otak |
| Muntah berulang | Peningkatan tekanan dalam kepala |
| Mengantuk terus dan sulit dibangunkan | Penurunan kesadaran |
| Kejang | Gangguan aktivitas listrik otak |
| Sakit kepala semakin berat | Kemungkinan tekanan otak meningkat |
| Pupil mata berbeda ukuran | Gangguan saraf serius |
| Lemah pada tangan atau kaki | Cedera bagian tertentu otak |
| Perubahan perilaku drastis | Gangguan fungsi otak |
- Pada bayi, tanda bahaya dapat berupa:
- Menangis terus tanpa sebab jelas.
- Tidak mau menyusu.
- Tidur lebih lama dari biasanya.
- Ubun-ubun tampak menonjol.
- Gerakan tubuh tidak normal.
Perdarahan Otak pada Anak: Kondisi yang Perlu Diwaspadai
Tidak semua benturan menyebabkan perdarahan. Namun, bila darah terkumpul di dalam kepala, tekanan terhadap otak dapat meningkat.
Epidural Hematoma
- Epidural hematoma adalah kumpulan darah antara tulang kepala dan selaput otak.
- Sering terjadi setelah:
- Benturan keras.
- Fraktur tulang kepala.
- Kecelakaan kendaraan.
- Anak dapat tampak membaik setelah benturan, kemudian beberapa jam kemudian mengalami penurunan kesadaran. Kondisi ini disebut periode sadar sementara atau lucid interval.
- Tanda yang perlu diperhatikan:
- Anak tiba-tiba mengantuk.
- Muntah.
- Kejang.
- Bicara tidak jelas.
- Tubuh melemah.
- Bila perdarahan besar, dokter bedah saraf dapat melakukan operasi untuk mengeluarkan darah dan mengurangi tekanan otak.
Subdural Hematoma
Subdural hematoma terjadi ketika darah terkumpul di permukaan otak.
- Pada anak dapat terjadi akibat:
- Benturan kepala berat.
- Trauma dengan gerakan kepala mendadak.
- Trauma berulang.
- Gejala dapat muncul segera atau berkembang perlahan.
- Gejala yang dapat terlihat:
- Anak menjadi lebih rewel.
- Gangguan makan.
- Kejang.
- Mengalami keterlambatan perkembangan.
- Penurunan kesadaran.
Kapan Anak Membutuhkan Operasi Bedah Saraf?
- Tidak semua anak dengan cedera kepala membutuhkan operasi. Dokter mempertimbangkan kondisi anak, pemeriksaan saraf, dan hasil CT scan kepala.
- Operasi dapat diperlukan bila:
| Kondisi | Tujuan Operasi |
|---|---|
| Perdarahan otak besar | Mengeluarkan darah |
| Tekanan otak meningkat | Mengurangi tekanan dalam kepala |
| Otak tertekan oleh hematoma | Mencegah kerusakan otak permanen |
| Fraktur tengkorak berat | Memperbaiki kerusakan tulang |
| Kondisi anak memburuk | Menyelamatkan fungsi otak |
- Tindakan yang dapat dilakukan dokter bedah saraf antara lain:
- Kraniotomi, membuka tulang kepala untuk mengeluarkan perdarahan.
- Evakuasi hematoma, membersihkan kumpulan darah.
- Kraniektomi dekompresi, memberi ruang agar otak yang bengkak tidak tertekan.
Pemeriksaan yang Dilakukan Dokter
Dokter akan melakukan:
- Pemeriksaan Kesadaran
- Dokter menilai:
- Respons anak terhadap suara.
- Respons terhadap sentuhan.
- Kemampuan mengikuti perintah.
- Perubahan perilaku.
- Dokter menilai:
- CT Scan Kepala
- CT scan digunakan untuk melihat:
- Perdarahan otak.
- Fraktur tengkorak.
- Pembengkakan otak.
- Tekanan terhadap jaringan otak.
- Tidak semua anak membutuhkan CT scan. Dokter mempertimbangkan risiko dan manfaat pemeriksaan berdasarkan kondisi klinis anak.
- CT scan digunakan untuk melihat:
Pertolongan Awal Saat Anak Terbentur Kepala
Yang dapat dilakukan orang tua:
- Tenangkan anak.
- Amati kesadaran dan perilaku anak.
- Istirahatkan anak.
- Catat waktu kejadian trauma.
- Perhatikan adanya muntah, kejang, atau perubahan perilaku.
Hindari:
- Mengabaikan perubahan perilaku anak.
- Membiarkan anak tidur tanpa pemantauan setelah trauma berat.
- Memberikan obat tanpa arahan tenaga kesehatan.
Dampak Jangka Panjang Cedera Kepala pada Anak
- Cedera kepala berat dapat memengaruhi perkembangan anak.
- Kemungkinan dampak:
| Dampak | Contoh |
|---|---|
| Kognitif | Sulit belajar, gangguan memori |
| Perilaku | Mudah marah, sulit mengontrol emosi |
| Motorik | Gangguan keseimbangan atau gerakan |
| Bahasa | Keterlambatan bicara |
| Kejang | Epilepsi setelah trauma |
- Pemantauan perkembangan setelah cedera kepala penting untuk menemukan gangguan sejak dini.
Kesimpulan
- Cedera kepala pada anak sering terjadi dan sebagian besar dapat pulih dengan baik. Namun, beberapa kondisi dapat menyebabkan perdarahan otak dan peningkatan tekanan di dalam kepala yang membutuhkan tindakan cepat.
- Orang tua perlu mengenali tanda bahaya seperti muntah berulang, penurunan kesadaran, kejang, perubahan perilaku, dan kelemahan anggota tubuh setelah benturan kepala.
- Penanganan yang cepat, pemeriksaan yang tepat, dan kerja sama antara dokter anak, dokter bedah saraf, serta keluarga dapat membantu melindungi fungsi otak dan masa depan perkembangan anak.
Leave a Reply