Pada Umumnya Anak Sulit Makan dan Berat Badan Kurang Tidak Perlu Cek Laboratorium

Pada Umumnya Anak Sulit Makan dan Berat Badan Kurang Tidak Perlu Cek Laboratorium

Kapan Pemeriksaan Darah Benar-benar Diperlukan?

Sandiaz Yudhasmara, Widodo Judarwanto

Orang tua sering merasa cemas ketika anak sulit makan dan berat badannya susah naik. Tidak sedikit yang langsung meminta cek darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal, vitamin, mineral, bahkan tes alergi. Padahal, penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar anak dengan kondisi seperti ini tidak perlu menjalani pemeriksaan laboratorium pada kunjungan pertama.

Pedoman terbaru American Academy of Pediatrics (AAP) dan North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) tahun 2026 menegaskan bahwa langkah pertama bukanlah mengambil darah, melainkan memahami pola makan anak, memeriksa kondisi fisiknya, dan melihat kurva pertumbuhannya. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa pemeriksaan laboratorium rutin hanya menemukan penyebab penyakit pada sekitar 0,8 hingga 14 persen kasus. Artinya, pada sebagian besar anak, hasil laboratorium tetap normal dan tidak mengubah pengobatan.

Mengapa Tidak Semua Anak Perlu Cek Darah?

Banyak orang tua mengira anak yang sulit makan pasti kekurangan vitamin atau mengalami anemia. Anggapan ini tidak selalu benar. Pada usia batita, nafsu makan memang sering naik turun sebagai bagian dari perkembangan normal. Ada juga anak yang pilih-pilih makanan atau makan dalam porsi kecil, tetapi tetap tumbuh sesuai pola pertumbuhannya.
Pemeriksaan darah yang dilakukan tanpa alasan yang jelas justru dapat menambah biaya, membuat orang tua semakin cemas, dan memicu pemeriksaan lanjutan yang sebenarnya tidak diperlukan. Karena itu, dokter lebih mengutamakan mencari penyebab melalui wawancara, pemeriksaan fisik, dan pemantauan pertumbuhan.

Yang Pertama Kali Dinilai Dokter

Sebelum memutuskan perlu atau tidaknya pemeriksaan darah, dokter biasanya akan mengevaluasi beberapa hal berikut.

Yang Dinilai	Tujuannya
Pola makan	Frekuensi makan, porsi, tekstur, makanan yang disukai dan ditolak
Kurva pertumbuhan	Berat badan, tinggi badan, BMI, dan z-score
Pemeriksaan fisik	Pucat, ruam, pembesaran hati, pembengkakan
Perkembangan	Kemampuan motorik, bicara, dan interaksi
Riwayat keluarga	Tinggi badan orang tua dan penyakit keturunan
Riwayat penyakit	Diare lama, muntah berulang, infeksi berulang

Informasi tersebut sering kali jauh lebih membantu dibandingkan hasil laboratorium.

Berat Badan Kapan Dianggap Mengkhawatirkan?

Dokter sekarang lebih sering menggunakan istilah faltering weight daripada failure to thrive. Yang dinilai bukan hanya berat badan saat ini, tetapi pola pertumbuhannya selama beberapa bulan.

Perlu perhatian lebih bila terjadi salah satu kondisi berikut.

Berat badan berada jauh di bawah kurva pertumbuhan.
Berat badan turun melewati dua garis persentil.
Kenaikan berat badan sangat lambat.
Berat badan terus menurun meskipun asupan sudah diperbaiki.

Kapan Anak Perlu Pemeriksaan Laboratorium?

Pemeriksaan laboratorium dilakukan bila ada petunjuk yang mengarah pada penyakit tertentu.

Kondisi Anak	Pemeriksaan
Tampak pucat	Darah lengkap
Curiga kekurangan zat besi	Ferritin dan CRP
Diare kronis	Pemeriksaan feses dan tes celiac
Muntah terus-menerus	Elektrolit
Sering haus dan sering buang air kecil	Gula darah
Berat badan terus turun	Pemeriksaan bertahap sesuai gejala
Demam lama	Evaluasi infeksi
Hati atau limpa membesar	Fungsi hati

Pendekatan ini lebih tepat dibandingkan melakukan paket laboratorium lengkap sejak awal.

Memahami Hasil Pemeriksaan Darah

Darah Lengkap

Darah lengkap merupakan pemeriksaan yang paling sering dilakukan. Namun hasilnya harus dihubungkan dengan kondisi anak.

Hasil	Arti Sederhana
Hemoglobin normal	Tidak mengarah ke anemia
Hemoglobin rendah	Mungkin anemia
MCV rendah	Lebih mengarah ke kekurangan zat besi
MCV tinggi	Perlu mempertimbangkan kekurangan vitamin B12 atau folat
Leukosit tinggi	Bisa terjadi infeksi atau peradangan
Trombosit tinggi	Sering merupakan reaksi terhadap peradangan

Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen.
Hemoglobin rendah memang dapat berkaitan dengan nafsu makan yang menurun. Namun kenyataannya, banyak anak yang sulit makan tetap memiliki hemoglobin normal. Anemia biasanya disertai gejala lain seperti pucat, cepat lelah, dan hasil pemeriksaan yang konsisten dengan kekurangan zat besi.

MCV

MCV menunjukkan ukuran sel darah merah.

MCV rendah lebih sering ditemukan pada kekurangan zat besi.
MCV normal perlu dinilai bersama hasil lain.
MCV tinggi dapat mengarah pada kekurangan vitamin B12 atau folat.

Ferritin

Ferritin adalah pemeriksaan terbaik untuk melihat cadangan zat besi tubuh.

Hasil Ferritin	Artinya
Rendah	Cadangan zat besi kurang
Normal	Cadangan zat besi kemungkinan cukup
Normal tetapi CRP tinggi	Bisa dipengaruhi peradangan

Karena ferritin dapat meningkat saat tubuh mengalami peradangan, dokter biasanya melihat hasil CRP secara bersamaan.

Pemeriksaan Lain Tidak Selalu Diperlukan

Beberapa pemeriksaan sering diminta orang tua, padahal tidak dianjurkan sebagai pemeriksaan rutin.

Pemeriksaan	Perlu Rutin?
Vitamin D	Tidak
Seng	Tidak
Vitamin B12	Tidak
Albumin	Tidak
Panel alergi	Tidak
IgG makanan	Tidak
Endoskopi	Tidak

Pemeriksaan tersebut hanya dilakukan bila ada gejala atau dugaan penyakit tertentu.

Kapan Tiroid Perlu Diperiksa?

Pemeriksaan hormon tiroid dilakukan bila anak mengalami beberapa tanda berikut.

Tinggi badan ikut melambat.
Konstipasi berat.
Mudah lelah.
Kulit sangat kering.
Gondok.

Kapan Perlu Memeriksa Penyakit Celiac?

Penyakit celiac dipertimbangkan bila anak mengalami.

Diare kronis.
Perut membuncit.
Anemia yang tidak membaik.
Riwayat keluarga celiac.
Berat badan yang terus sulit naik.

Tanda Bahaya yang Tidak Boleh Diabaikan

Segera bawa anak ke dokter bila muncul kondisi berikut.

Berat badan terus turun.
Diare berkepanjangan.
Muntah berulang.
Darah pada tinja.
Demam lama.
Sesak napas.
Pembengkakan tubuh.
Perkembangan terlambat.
Perut membesar karena hati atau limpa membesar.
Pada kondisi seperti ini, pemeriksaan laboratorium biasanya memang diperlukan.

Langkah Praktis untuk Orang Tua

Bila anak sulit makan tetapi tetap aktif dan pertumbuhannya masih mengikuti kurva, fokus utama sebaiknya bukan meminta pemeriksaan darah, melainkan memperbaiki kebiasaan makan.

Berikan jadwal makan yang teratur.
Hindari memaksa anak makan.
Kurangi camilan menjelang waktu makan.
Sajikan makanan dengan variasi tekstur dan warna.
Pantau berat badan secara berkala.
Bila setelah beberapa bulan berat badan tetap tidak bertambah atau muncul tanda bahaya, dokter akan menentukan pemeriksaan laboratorium yang paling sesuai.

Pesan Penting untuk Orang Tua

Tidak semua anak yang sulit makan membutuhkan cek darah. Pada sebagian besar kasus, riwayat makan, pemeriksaan fisik, dan pemantauan kurva pertumbuhan sudah cukup untuk menentukan langkah penanganan. Pemeriksaan laboratorium sebaiknya dilakukan secara terarah sesuai gejala, sehingga anak terhindar dari pemeriksaan yang tidak perlu dan penanganan dapat lebih cepat difokuskan pada penyebab sebenarnya.

Daftar Pustaka

Kersten HB, American Academy of Pediatrics, North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Faltering Weight. Pediatrics. 2026.
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Joint Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Faltering Weight. NASPGHAN. 2026.
American Academy of Pediatrics. AAP Releases New Guidance on Faltering Weight in Children. HealthyChildren.org. 2026.
Smith AE, Johnson K. Failure to Thrive. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023.
University of California San Francisco Benioff Children’s Hospitals. Consensus Guidelines for Inadequate Growth (Previously Failure to Thrive). UCSF Benioff Children’s Hospitals. 2023.