APAKAH IBD PADA ANAK BISA SEMBUH?

APAKAH IBD PADA ANAK BISA SEMBUH?

Inflammatory Bowel Disease atau IBD adalah penyakit peradangan kronis pada saluran pencernaan. Dua bentuk utamanya adalah Crohn disease dan ulcerative colitis. Pada anak, IBD perlu mendapat perhatian khusus karena terjadi saat tubuh sedang tumbuh. Peradangan yang berlangsung lama dapat menyebabkan anak sulit naik berat badan, pertumbuhan terhambat, anemia, kurang gizi, bahkan pubertas terlambat.

APAKAH IBD BISA SEMBUH?

Jawabannya tergantung jenis penyakitnya.
Pada Crohn disease, sampai saat ini belum ada obat yang dapat menghilangkan penyakit secara permanen. Anak dapat mencapai remisi, yaitu kondisi ketika gejala dan peradangan terkendali dalam waktu lama. Namun, penyakit masih dapat kambuh.
Pada ulcerative colitis, operasi pengangkatan seluruh usus besar dapat menghilangkan penyakit pada usus besar. Namun, operasi ini merupakan tindakan besar dan memiliki konsekuensi jangka panjang. Karena itu, operasi bukan pilihan untuk setiap anak.
Jadi, REMISI TIDAK SAMA DENGAN SEMBUH.

ANAK TERLIHAT SEHAT, APAKAH IBD SUDAH HILANG?

Belum tentu.
Anak mungkin sudah tidak diare, tidak sakit perut, dan berat badan mulai naik. Namun, peradangan di dalam usus masih dapat berlangsung tanpa menimbulkan banyak gejala.
Karena itu, dokter tidak hanya melihat keluhan anak.
Dokter dapat memantau:
• berat badan dan tinggi badan
• kecepatan pertumbuhan
• pemeriksaan darah
• CRP dan parameter inflamasi lainnya
• fecal calprotectin
• endoskopi bila diperlukan
• pemeriksaan pencitraan tertentu
• kadar obat pada terapi biologis tertentu
Tujuannya adalah memastikan peradangan benar-benar terkendali.

IBD PADA ANAK BUKAN SEKADAR “PENCERNAAN SENSITIF”

Diare berulang, BAB berdarah, nyeri perut, muntah, berat badan sulit naik, berat badan turun, anemia, demam berulang, atau pertumbuhan yang melambat tidak boleh langsung dianggap sebagai masalah pencernaan biasa.
Namun, gejala tersebut juga tidak otomatis berarti IBD.
Dokter perlu membedakan IBD dari infeksi, alergi makanan, intoleransi makanan, penyakit celiac, gangguan fungsional saluran cerna, dan berbagai penyakit lainnya.
Karena itu, diagnosis tidak cukup berdasarkan satu pemeriksaan atau satu hasil tes.

BAGAIMANA IBD DIAGNOSIS?

Dokter biasanya menggabungkan beberapa informasi.
Riwayat penyakit.
Pemeriksaan fisik.
Pertumbuhan anak.
Pemeriksaan darah.
Pemeriksaan tinja.
Fecal calprotectin.
Endoskopi dan biopsi bila diperlukan.
Pencitraan saluran cerna pada kondisi tertentu.
Tidak ada satu tes tunggal yang dapat memastikan semua kasus IBD.

BAGAIMANA IBD DIOBATI?

Pengobatan bergantung pada jenis IBD dan tingkat keparahannya.
Pada sebagian anak, terapi nutrisi dapat menjadi bagian penting pengobatan. Pada Crohn disease tertentu, exclusive enteral nutrition atau EEN dapat digunakan untuk membantu menginduksi remisi.
Obat lain dapat berupa mesalazine pada kondisi tertentu, kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan aktif, imunomodulator, obat biologis, atau obat molekul kecil.
Pada anak dengan penyakit berat atau berisiko mengalami komplikasi, dokter dapat mempertimbangkan terapi yang lebih agresif sejak awal.

TUJUAN PENGOBATAN SUDAH BERUBAH

Dulu, keberhasilan terapi sering dilihat dari satu pertanyaan: “Apakah diare sudah berhenti?” Sekarang targetnya lebih luas.
Dokter ingin anak:
• bebas dari gejala
• bebas dari steroid dalam jangka panjang
• memiliki peradangan yang terkendali
• memiliki mukosa usus yang membaik
• tumbuh sesuai potensi genetiknya
• memiliki berat badan yang baik
• mengalami pubertas sesuai usia
• dapat bersekolah dan beraktivitas
• memiliki kualitas hidup yang baik
• terhindar dari komplikasi
Pendekatan ini dikenal sebagai treat-to-target.

MAKANAN BISA MENYEMBUHKAN IBD?

Tidak ada satu jenis makanan yang terbukti dapat menyembuhkan semua IBD.
Namun, makanan dan nutrisi sangat penting dalam pengobatan anak.
Anak dengan IBD membutuhkan energi, protein, vitamin, mineral, dan nutrisi yang cukup untuk tumbuh.
Pada kondisi tertentu, dokter dapat menggunakan terapi nutrisi khusus.

Yang perlu dihindari adalah menghilangkan banyak makanan tanpa alasan yang jelas. Pembatasan makanan yang berlebihan dapat membuat anak kekurangan nutrisi dan semakin sulit tumbuh.

BAGAIMANA DENGAN PROBIOTIK DAN HERBAL?

Probiotik, herbal, dan berbagai suplemen masih diteliti untuk kondisi tertentu.
Namun, klaim bahwa produk tertentu dapat “menyembuhkan IBD” belum memiliki dasar ilmiah yang cukup.
Produk alami juga tidak selalu aman. Beberapa dapat berinteraksi dengan obat.
Karena itu, orang tua sebaiknya mendiskusikan penggunaan suplemen dengan dokter yang menangani anak.

APAKAH ANAK DENGAN IBD BISA HIDUP NORMAL?

Bisa mencapai kondisi yang sangat baik dengan pengobatan dan pemantauan yang tepat.
Banyak anak dapat mencapai remisi dan menjalani sekolah serta aktivitas sehari-hari dengan baik.
Kuncinya adalah diagnosis yang tepat, terapi yang sesuai, pemantauan teratur, nutrisi yang baik, dan penyesuaian pengobatan bila diperlukan.

TERAPI IBD SEMAKIN BERKEMBANG

Pengobatan IBD terus mengalami perkembangan.
Dokter kini memiliki lebih banyak pilihan terapi biologis dan obat dengan target imunologis tertentu.
Therapeutic drug monitoring juga semakin digunakan pada kondisi tertentu. Pemeriksaan ini membantu dokter mengetahui apakah kadar obat dalam tubuh sudah sesuai untuk memberikan efek terapi.
Penelitian terus mencari cara untuk memahami hubungan antara genetik, sistem imun, mikrobiota usus, makanan, dan lingkungan.
Harapannya adalah menemukan terapi yang semakin tepat untuk setiap anak.

PESAN UNTUK ORANG TUA

Jika anak mengalami:
• BAB berdarah berulang
• diare kronis
• nyeri perut berulang
• berat badan sulit naik
• berat badan turun
• pertumbuhan melambat
• anemia tanpa penyebab jelas
• demam berulang
• keluhan pencernaan yang menetap
jangan hanya berfokus pada makanan atau susu.
Cari penyebabnya.
- IBD memang belum memiliki obat yang dapat menyembuhkan Crohn disease secara permanen. Namun, IBD dapat dikendalikan. Anak dapat mencapai remisi, tumbuh, belajar, bermain, dan menjalani kehidupan sehari-hari dengan baik.
- Yang penting bukan hanya membuat gejala menghilang.
- Yang penting adalah memastikan peradangan benar-benar terkendali dan anak tetap tumbuh dengan baik.