Overactive Bladder dan Mengompol Saat Tidur Malam pada Anak: Peran Alergi, Alergi Makanan, Alergi Non-IgE Saluran Cerna, dan Konstipasi Berdasarkan Bukti Ilmiah

Overactive Bladder dan Mengompol Saat Tidur Malam pada Anak: Peran Alergi, Alergi Makanan, Alergi Non-IgE Saluran Cerna, dan Konstipasi Berdasarkan Bukti Ilmiah

Overactive Bladder (OAB) merupakan salah satu gangguan berkemih yang paling sering ditemukan pada anak. Kondisi ini ditandai oleh rasa ingin berkemih yang mendadak (urgency), frekuensi berkemih meningkat, serta inkontinensia urin yang dapat terjadi pada siang maupun malam hari. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa OAB tidak hanya disebabkan oleh gangguan kandung kemih, tetapi juga dapat berhubungan dengan penyakit alergi, termasuk rinitis alergi, asma, dermatitis atopik, alergi makanan, dan alergi non-IgE saluran cerna. Aktivasi sel mast, pelepasan histamin, serta inflamasi kronis diduga meningkatkan sensitivitas saraf dan kontraksi otot detrusor sehingga memicu gejala OAB. Selain itu, konstipasi kronis yang sering menyertai alergi makanan juga dapat memperberat gangguan berkemih. Artikel ini membahas hubungan antara OAB, mengompol saat tidur malam, alergi, alergi makanan, alergi non-IgE, dan konstipasi berdasarkan bukti ilmiah terkini.

Overactive Bladder (OAB) merupakan sindrom klinis yang ditandai oleh rasa ingin berkemih yang mendadak, frekuensi berkemih meningkat, dan kadang disertai inkontinensia urin tanpa adanya infeksi saluran kemih atau kelainan anatomi. International Children’s Continence Society (ICCS) melaporkan bahwa OAB merupakan salah satu penyebab tersering gangguan berkemih pada anak usia prasekolah dan sekolah.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian menunjukkan bahwa gangguan ini tidak hanya berkaitan dengan sistem saluran kemih. Aktivasi sistem imun, inflamasi kronis, dan pelepasan mediator alergi ternyata juga dapat memengaruhi fungsi kandung kemih. Penelitian Yin dan kolega yang dipublikasikan di PubMed dan Frontiers in Pediatrics menemukan bahwa anak dengan penyakit alergi memiliki risiko lebih tinggi mengalami OAB dibandingkan anak tanpa alergi.

Temuan tersebut membuka paradigma baru bahwa evaluasi anak dengan gangguan berkemih sebaiknya tidak hanya berfokus pada kandung kemih, tetapi juga mempertimbangkan kemungkinan adanya penyakit alergi, alergi makanan, alergi non-IgE saluran cerna, dan konstipasi kronis yang sering menjadi penyakit penyerta.

Hubungan Alergi dan Overactive Bladder

Penelitian Yin L dkk. terhadap anak dengan OAB menunjukkan bahwa prevalensi penyakit alergi secara bermakna lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Penyakit alergi yang paling sering ditemukan meliputi:

rinitis alergi
asma
dermatitis atopik
alergi makanan
peningkatan kadar IgE
riwayat keluarga dengan penyakit alergi

Analisis multivariat menunjukkan bahwa penyakit alergi merupakan faktor yang berhubungan secara independen dengan kejadian OAB pada anak.

Secara biologis, aktivasi sel mast menyebabkan pelepasan histamin, leukotrien, prostaglandin, dan berbagai sitokin proinflamasi. Mediator tersebut dapat meningkatkan kontraksi otot detrusor, menurunkan ambang rangsang saraf kandung kemih, serta meningkatkan sensitivitas reseptor sensorik sehingga anak lebih mudah merasakan keinginan berkemih walaupun volume urin masih sedikit.

Mengapa Anak Dapat Mengompol Saat Tidur Malam?

Mengompol saat tidur malam atau nokturnal enuresis merupakan salah satu manifestasi yang dapat menyertai OAB.

Pada anak dengan OAB, kandung kemih menjadi lebih sensitif terhadap pengisian urin sehingga kontraksi otot detrusor dapat terjadi sebelum kandung kemih penuh. Saat tidur, kemampuan otak untuk menghambat kontraksi kandung kemih juga menurun sehingga urin keluar tanpa disadari.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak dengan penyakit alergi memiliki angka kejadian nokturnal enuresis yang lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Gangguan tidur akibat rinitis alergi, asma malam hari, atau inflamasi sistemik diduga ikut berperan dalam mekanisme tersebut.

Gejala Overactive Bladder pada Anak

Gejala yang sering ditemukan meliputi:

rasa ingin berkemih yang sangat mendadak
frekuensi berkemih lebih dari delapan kali pada siang hari
sulit menahan kencing
buang air kecil sedikit tetapi sering
mengompol pada siang hari
mengompol saat tidur malam (nokturnal enuresis)
sering berlari ke toilet
menyilangkan kaki atau memegang daerah genital untuk menahan kencing
rasa berkemih tidak tuntas
tidak ditemukan infeksi saluran kemih pada sebagian besar kasus

Peran Alergi Makanan dan Alergi Non-IgE

Selain alergi pernapasan, alergi makanan juga diduga berkontribusi terhadap gangguan kandung kemih.

Pada alergi non-IgE saluran cerna terjadi inflamasi kronis pada mukosa usus yang dimediasi oleh limfosit T dan berbagai sitokin inflamasi. Inflamasi kronis tersebut dapat meningkatkan aktivasi sistem imun sistemik sehingga diduga ikut memengaruhi fungsi saraf otonom yang mengatur kandung kemih.

Anak dengan alergi makanan sering mengalami:

konstipasi kronis
refluks gastroesofageal
muntah
mual
nyeri perut
diare kronis
BAB berlendir
BAB berdarah
sulit makan
berat badan sulit naik

Keluhan tersebut dapat terjadi bersamaan dengan gangguan berkemih sehingga evaluasi harus dilakukan secara menyeluruh.

Konstipasi Memperberat Overactive Bladder

Hubungan antara konstipasi dan gangguan berkemih telah dibuktikan dalam berbagai penelitian.

Rektum yang penuh oleh tinja dapat menekan kandung kemih sehingga:

kapasitas kandung kemih berkurang
kontraksi detrusor meningkat
rasa ingin berkemih muncul lebih cepat
mengompol siang maupun malam menjadi lebih sering

Karena itu, pedoman ICCS dan ESPGHAN menekankan bahwa setiap anak dengan OAB harus dievaluasi terhadap kemungkinan konstipasi kronis.

Kapan Harus Mencurigai Peran Alergi?

Hubungan alergi perlu dipertimbangkan apabila anak dengan OAB atau mengompol juga mengalami:

rinitis alergi
hidung tersumbat kronis
bersin berulang
asma atau batuk berulang
dermatitis atopik
alergi makanan
refluks
mual
muntah
konstipasi kronis
diare berulang
nyeri perut
berat badan sulit naik
riwayat keluarga dengan penyakit alergi

Implikasi Klinis

Pendekatan terhadap anak dengan OAB dan nokturnal enuresis tidak cukup hanya memberikan obat untuk kandung kemih. Evaluasi perlu mencakup gangguan saluran cerna, konstipasi, penyakit alergi, kualitas tidur, dan pola makan. Pada anak yang dicurigai mengalami alergi makanan, diagnosis harus mengikuti pedoman internasional melalui anamnesis yang rinci, eliminasi makanan yang terarah, dan Oral Food Challenge bila diindikasikan. Penatalaksanaan multidisiplin yang menggabungkan uroterapi, terapi konstipasi, pengendalian alergi, dan intervensi nutrisi berpotensi memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan terapi yang hanya berfokus pada gejala berkemih.

Tabel 1. Hubungan Penyakit Alergi dengan Gangguan Berkemih pada Anak

Penyakit alergi	Mekanisme yang diduga	Manifestasi berkemih
Rinitis alergi	Histamin, gangguan tidur	Urgency, nokturnal enuresis
Asma	Inflamasi sistemik	Frekuensi berkemih meningkat
Dermatitis atopik	Aktivasi sel mast	OAB
Alergi makanan	Inflamasi sistemik	OAB, urgency
Alergi non-IgE saluran cerna	Aktivasi limfosit T dan sitokin	OAB disertai gangguan saluran cerna
Konstipasi akibat alergi makanan	Penekanan mekanis kandung kemih	Urgency, mengompol siang dan malam

Kesimpulan

Bukti ilmiah terbaru menunjukkan bahwa Overactive Bladder dan mengompol saat tidur malam pada anak dapat berkaitan dengan penyakit alergi melalui mekanisme inflamasi, aktivasi sel mast, dan pelepasan histamin. Alergi makanan, terutama alergi non-IgE saluran cerna, serta konstipasi kronis juga dapat berkontribusi terhadap gangguan fungsi kandung kemih. Oleh karena itu, evaluasi anak dengan OAB dan nokturnal enuresis sebaiknya dilakukan secara komprehensif dengan mempertimbangkan kemungkinan penyakit alergi dan gangguan saluran cerna agar tata laksana lebih tepat sasaran.

Referensi

Yin L, Zhang Z, Zheng Y, et al. Clinical Correlation Between Overactive Bladder and Allergy in Children. Front Pediatr. 2022;9:813161. doi:10.3389/fped.2021.813161.
Austin PF, Bauer SB, Bower W, et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents. Neurourol Urodyn. 2016;35:471-481.
Tabbers MM, Di Lorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-274.
Vandenplas Y, et al. World Allergy Organization DRACMA Guideline Update. World Allergy Organ J. 2023;16:100797.